Lors du traitement de l'anorexie mentale, l'intervention précoce est essentielle et offre une meilleure chance de réussite de la récupération. L'anorexie mentale touche environ 1% des femmes Aux États-Unis, et l'incidence a augmenté chaque décennie Depuis 1930.

Le besoin au traitement de l'anorexie

Malgré le pourcentage relativement faible de personnes atteintes, l'anorexie mentale a le taux de mortalité le plus élevé des maladies mentales, et 1 des 5 décès en relation avec l'anorexie est par suicide. Il y a eu peu de développements en termes de traitement ces dernières années, bien que les nouvelles montrent la promesse d'élucider divers aspects de la maladie qui pourrait améliorer la compréhension du traitement de l'anorexie mentale.

«Il reste que le traitement doit être large et flexible», a déclaré Michael A. Strober, PhD, président de Resnick des troubles de l'alimentation et professeur de sciences psychiatriques et bio-comportementales à l'école David Geffen de l'UCLA. «Aucun traitement de l'anorexie ne se distingue en particulier au-dessus de tout autre - bien que vous aurez des gens qui disent le contraire, mais je pense que c'est malavisée et faux ", a-t-il déclaré.

Il est bien établi qu'une intervention précoce est essentielle et offre les meilleures chances de réussite de la guérison. Certains types de traitement de l'anorexie peuvent varier et dépendre de certains facteurs.

Les types du traitement de l'anorexie

La thérapie familiale Vs la thérapie individuelle

Il est important de noter qu'il existe une différence entre les adolescents et les adultes atteints d'anorexie mentale. Chez la plupart des individus, la maladie apparaît autour de l'âge 14 ou 15, en moyenne. Par contre, l'apparition après l'âge de 25 ans est rare. Cela signifie que la plupart des personnes atteintes d'anorexie mentale qui deviennent adultes ont déjà été malades pour une grande partie de leur vie, a noté James Lock, MD, Ph.D., directeur du Programme de troubles alimentaires Pour enfants et adolescents, et professeur de psychiatrie infantile et de pédiatrie à la Stanford University School of Medicine.

"Je le signale parce que les données que nous avons suggérées il n'ya pas de traitements qui sont connus pour être efficace pour l' anorexie qui persiste à l' âge adulte ", a-t-il déclaré.

traitement de l'anorexie

Il le compare au cancer en ce que les chances de Récupération sont beaucoup mieux si elle est détectée au stade 1 ou 2, alors qu'elle n'est pas susceptible de répondre au traitement à la étapes.

"Les chances qu'un traitement standard soit efficace ne sont pas élevées", a-t-il dit. "Cela ne signifie pas qu'aucune personne ne s'améliore, c'est juste qu'il manque des données empiriques - c'est un manque énorme. Le traitement le plus empiriquement soutenu pour les adolescents souffrant d'anorexie est le traitement familial, également connu comme l'approche Maudsley, dans laquelle les parents sont impliqués dans le rétablissement des comportements alimentaires sains du patient et son poids.

Les différences

Des chercheurs de Stanford étudient l'approche Maudsley depuis 1998 et elle a été depuis bien étudiés ailleurs aussi. Dans un essai randomisé que le Dr Verrouiller, co-auteur, a publié dans les Archives of General Psychiatry, le traitement familial a été associé à des taux plus élevés de rémission complète vs la thérapie individuelle à 6 mois (40% vs 18%, P = 0,029, NNT 1/3= 5) et 12 mois (49% vs 23%, P = 0,024, NNT = 4) des points de suivi. Des études plus récentes menées par le Dr Lock et le Dr Madden ont démontré des économies potentielles associées à la thérapie familiale. Comme ces résultats indiquent, la thérapie individuelle peut être efficace pour certains patients, mais c'est généralement le cas de ceux qui ont moins de symptômes.

«Ainsi, la gravité de la maladie fait une différence dans les types de traitement qui pourraient être efficaces», a expliqué le Dr Lock.

La thérapie cognitive et la neuro-imagerie

La thérapie de recyclage cognitif, qui vise à changer le style de pensée plutôt que de cibler le contenu des pensées- par exemple, par le biais d'interventions visant à accroître la flexibilité cognitive - constitue un autre domaine ayant un rôle potentiel de la sur-sensibilité à la récompense chez les patients atteints d'anorexie mentale.

Notre compréhension des fondements de la maladie vont continuer à croître avec les progrès continus en neuro-imagerie, selon le Dr Strober. En étudiant le traitement de l'information visuelle des patients atteints d'anorexie mentale qui sont rétablis en fonction du poids, ont découvert que les circuits impliqués dans un tel traitement est altérée dans une certaine mesure.

"Que cette carte sur les problèmes d'apparence liés à l'anorexie restent à voir."

Il a déclaré qu'il y avait également des recherches en neuro-imagerie en cours qui pourraient démontrer quels aspects du fonctionnement  du cerveau sont vraiment des facteurs de risque pour l'anorexie mentale plutôt que des corrélats ou des conséquences.

«Un besoin majeur à l'avenir est d'obtenir des échantillons très volumineux pour des études génétiques rigoureuses comme celles qui ont été utilisées pour la recherche d'autres maladies telles que la schizophrénie et le trouble bipolaire ", a-t-il dit.

La SMTr

Les résultats d'une étude randomisée, publiée dans PLoS ONE en 2016, suggèrent que la Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) appliquée au cortex préfrontal dorsolatéral gauche peut réduire les symptômes et améliorer la prise de décision des patients. Ces résultats devront être reproduits dans des études impliquant plusieurs sessions.

L'avenir d traitement de l'anorxie

Dr Lock souligne que le taux de prévalence 1% de l'anorexie mentale n'est pas trivial et il est similaire à la prévalence de la schizophrénie. Peu de choses ont été investies par rapport à d'autres maladies graves - il est étonnant de constater combien peu de recherches ont été faites.

Le manque d'attention est attribué à plusieurs facteurs: l'anorexie a été historiquement banalisée comme un choix ou une mode d'adolescent; Les patients initialement étudiés étaient chroniquement malades et le traitement n'a pas entraîné d'amélioration; Et jusqu'à ce que relativement, récemment, la maladie chez les femmes et les enfants n'a généralement pas reçu beaucoup d'attention. Bien que la marée semble tourner lentement, l'anorexie est "assez commune et assez sérieuse pour que nous devrions faire plus", a-t-il dit.

Outre la nécessité d'une identification précoce et d'une intervention efficace, le Dr Lock conseille aux cliniciens de penser que les familles peuvent être utiles et ne devraient pas être blâmées pour la maladie, en dépit des documents historiques qui les impliquent autrement.

Enfin, les praticiens devraient éviter de prescrire un traitement de l'anorexie mentale si cette maladie est en dehors de leur champ d'expertise.

"Si vous ne savez pas comment la traiter, alors n'essayez pas - vous pouvez faire plus de mal que de bien,»il avertit.

Rechercher des consultations appropriées et adresser à des collègues qui se spécialisent dans le traitement de l'anorexie si nécessaire.

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