Préparez-vous à faire face à n'importe quelle condition - de l'intimidation à l'approfondissement de vos connaissances - nous avons ce qu'il vous faut.
Pour devenir médecin, il faut passer plus que d'innombrables heures dans les services, passer une quantité infinie d'examens standardisés et suivre une formation pendant des années. Pour la plupart, cela implique un grand nombre de choses positives: des amitiés de toute une vie avec des camarades de classe et des collègues et des interactions mémorables avec les patients. Malheureusement, pour certains étudiants en médecine, le harcèlement verbal et physique par les pairs et les supérieurs fait également partie de ce processus.
Constations et études sur l'intimidation dans le milieu étudiant en médecine
Le harcèlement à l'école de médecine a été constaté pour la première fois dans une étude en 1990, selon laquelle 85 % des étudiants en médecine estimaient avoir été maltraités au cours de leur troisième année. Les participants à l'enquête ont décrit des traitements allant du fait de se faire dire qu'ils étaient "sans valeur" à la menace de mauvaises notes ou d'une carrière ruinée. Beaucoup de participants ont déclaré avoir été frappés, poussés ou avoir été la cible d'un appareil médical lancé.
Ce qui s'est passé après cette publication choquante, c'est la mise en place de politiques nationales de lutte contre le harcèlement. L'école de médecine David Geffen de l'université de Californie à Los Angeles (U.C.L.A.) en a été l'une des premières à adopter cette politique. En 1995, les éducateurs de l'U.C.L.A. ont créé un comité sur les abus de genre et de pouvoir, ont organisé des conférences, des ateliers et des sessions de formation, et ont créé un bureau chargé d'enquêter sur les allégations de mauvais traitements et d'y répondre. Afin d'évaluer l'efficacité du programme, les ambassadeurs ont commencé à interroger les étudiants en médecine à la fin de leur troisième année afin de déterminer s'ils avaient été maltraités pendant les rotations.
Au cours des 13 dernières années, l'U.C.L.A. a publié ses résultats dans le Journal of the Association of American Medical Colleges. Bien qu'il y ait eu une légère baisse du nombre d'étudiants en médecine qui ont déclaré avoir été maltraités au cours de leur troisième année, plus de la moitié des participants interrogés déclarent avoir été physiquement ou verbalement harcelés à un moment ou à un autre pendant les rotations.
L'U.C.L.A. n'est pas un cas isolé. Les résultats des enquêtes nationales sur l'enseignement médical indiquent que la maltraitance n'est pas le fait d'une seule institution, mais qu'elle est ancrée dans la culture de la formation médicale elle-même. Joyce M. Fried, doyenne adjointe et présidente du Comité sur les abus de genre et de pouvoir à l'U.C.L.A., affirme que
c'est un problème national qui englobe les professeurs et les médecins en formation venant de partout, y compris des écoles où certains d'entre eux ont pu être maltraités.
Solutions pour la prévention de l'intimidation
Alors, que pouvons-nous faire, en tant qu'éducateurs et étudiants en médecine, pour réduire de manière significative les mauvais traitements ? Fried suggère que "changer une culture nécessite un niveau d'engagement national, où les écoles de médecine travaillent ensemble sur la question et partagent des programmes de formation, des politiques communes de maltraitance et une plus grande transparence que ce qui existe actuellement dans les écoles de médecine".
Les cultures ne changent que lorsque les personnes qui les composent s'engagent à changer
Cependant, il est plus facile de dire que de faire pour éviter les mauvais comportements, d'autant plus que les brimades ont tendance à avoir un effet d'entraînement. Leur comportement est souvent imité par les autres, jusqu'à ce qu'une culture bien ancrée soit créée. Selon Ilana Yurkiewicz, une résidente de Stanford Health Care (SHC), qui a été aux premières loges face à l'intimidation d'un étudiant, "donner la priorité au comportement respectueux en évaluant et en promouvant les stagiaires sur la communication honnête et en gardant leur ego sous contrôle cultive le bon comportement dès le départ. Les cultures ne changent que lorsque les personnes qui les composent s'engagent à changer". En créant une culture qui fait honte à l'intimidation, nous donnons au destinataire l'air plus fort et à l'intimidateur l'air plus faible, un résultat nécessaire au changement.
Connaître la chaîne de commandement pour rendre compte
Il est tout aussi important de signaler les mauvais traitements. Pour Ilana, les individus doivent "signaler les abus physiques et les brimades, même si cela se fait de manière anonyme". Elle utilise le mot "anonymement" parce que "le fait est que, malheureusement, il peut encore y avoir des répercussions sur votre carrière, sinon. Mais, si vous vous exprimez, vous pourrez en aider beaucoup d'autres, car la plupart des délinquants sont des délinquants en série". Elle suggère en outre que "si vous êtes victime de harcèlement moral, essayez de ne pas le prendre personnellement et ne laissez pas un mauvais exemple vous aigrir contre ce qui vous tient à cœur".
Développer des politiques de lutte contre le harcèlement
Les politiques de lutte contre le harcèlement restent importantes car a) toutes les brimades ne se produisent pas en milieu hospitalier et b) elles envoient un message de tolérance zéro. Cela nous amène à la question de savoir comment les hôpitaux peuvent travailler pour changer le problème - il s'agit d'avoir une direction forte qui envoie le bon message. Un leadership qui donne le ton de la tolérance zéro peut imprégner une culture et créer un véritable changement. Ilana en a fait l'expérience directe. "Je connaissais un collègue médecin de première année qui parlait régulièrement aux internes. Lorsque des plaintes sont arrivées, le chef de service a pris cette personne à part et lui a dit en gros :
Vous devez régler ce problème. Il y avait une tolérance zéro pour la façon dont il se comportait, alors il a changé.
Avoir un allié
Ilana conseille aux individus "de toujours avoir un ou deux alliés dans les postes de direction médicale de votre côté. Il est beaucoup plus facile de faire passer un message avec le soutien d'un initié qui a le pouvoir de faire bouger les choses et l'empathie nécessaire pour comprendre pourquoi le message est important".
Nous devons relever de nombreux défis pendant nos études de médecine, dont la plupart sont gratifiants et conduisent à une croissance professionnelle et personnelle, mais l'intimidation ne devrait pas en faire partie. Il est satisfaisant de voir les institutions et la communauté médicale dans son ensemble prendre position en reconnaissant le problème, mais aussi en mettant en œuvre des solutions pour y remédier. En mettant en place de meilleurs processus de signalement, en développant des politiques de lutte contre le harcèlement et en identifiant des alliés, nous développons des environnements d'apprentissage plus efficaces et plus enrichissants pour les étudiants en médecine. Lorsque nous travaillons dans un système qui traite les autres avec respect, nous pouvons alors nous sentir libres de faire des erreurs, d'étendre nos capacités et de devenir les médecins qualifiés et empathiques que nous nous efforçons d'être.